Восхитительное и проникновенное стихотворение Майи Энджэлоу «Феноменальная женщина» всегда было одним из моих любимых. Это ода правам и возможностям женщин. И когда я вспоминаю это стихотворение в разные моменты своей жизни, оно отражает различные аспекты моего пути. 

Жизнь женщины состоит из большого количества разного рода переживаний, главным из которых является здоровье. У женского здоровья свои пики и спады, причем разные его стадии несут в себе различные проблемы. 

Репродуктивная система адаптируется к изменениям окружающей среды, старению, генетике и гормонам. Дисбаланс гормонов может привести к нарушению менструального цикла или синдрому поликистозных яичников. Дисбаланс эстрогенов может привести к набору веса, трудностям с похудением и повышенному риску развития рака молочной железы. А для многих женщин менопауза — это приливы, ночная потливость, перепады настроения и раздражительность.

В этой статье я расскажу все, что нужно знать о дииндолилметане, как его принимать и что говорят научные данные о его эффективности для женского здоровья. Сначала давайте ознакомимся с наиболее распространенными проблемами женского здоровья, связанными с гормонами.

Что такое дииндолилметан (DIM)?

Дииндолилметан — это биологически активный компонент растительного происхождения, получаемый в основном из семейства крестоцветных. Исследования показывают, что крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная, белокочанная и брюссельская капуста, обладают многочисленными полезными свойствами, включая противовоспалительное, гормонально-детоксицирующее и поддерживающее печень действие.^11-14

Дииндолилметан образуется при варке или измельчении овощей семейства крестоцветных. Во время измельчения или варки высвобождает фермент мирозиназу, который превращает другие соединения крестоцветных, известные как глюкозинолаты, в индол-3-карбинол. Когда вы едите сырые или приготовленные овощи, желудочный сок превращает индол-3-карбинол в дииндолилметан.¹² 

Дииндолилметан влияет на здоровье различными способами, в том числе модулируя рецепторы эстрогенов, а также рецепторы, связанные с детоксикацией.¹⁴ Дииндолилметан действует как противовоспалительное средство, активируя различные сигнальные пути. Он также обладает антифибротическими, антиоксидантными, антиандрогенными и иммуномодулирующими свойствами.^15-16 Дииндолилметан также влияет на метаболизм эстрогенов, регулируя пути выведения гормонов из организма.¹⁷

Дииндолилметан может оказывать поддержку женскому здоровью на разных этапах жизни. Это мощное фитохимическое вещество, которое может помочь женскому здоровьюпри нарушении метаболизма гормонов.

Гормональный дисбаланс и женское здоровье

Гормональный дисбаланс лежит в основе многих заболеваний женского организма. Дисбаланс кортизола, эстрогена, прогестерона, тестостерона и сахара в крови может приводить к различным заболеваниям. 

Нарушения менструального цикла часто связаны с дисбалансом в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которую считают центром управления выработки гормонов.¹ Однако дисбаланс эстрогена и прогестерона, вызываемый особенностями образа жизни и экологическими факторами, также может влиять на менструальный цикл. Синдром поликистозных яичников также часто сопровождается дисбалансом таких гормонов, как инсулин.²

В силу особенностей выработки и распада гормонов проблемы гормонального дисбаланса часто носят многофакторный характер. Такие гормоны, как эстроген и прогестерон, расщепляются и выводятся из организма различными системами органов. Проблемы с желудочно-кишечным трактом и печенью могут нарушать метаболизм эстрогенов. Гормональный дисбаланс, в частности дисбаланс эстрогенов, является ключевым фактором многих проблем женского здоровья из-за множества аспектов, связанных с регулированием и метаболизмом эстрогенов.

Дисрегуляция эстрогена

Несмотря на то, что эстроген, который вырабатывается в основном в яичниках, относится к репродуктивным гормонам, и его функции выходят далеко за пределы репродуктивной системы. Рецепторы эстрогена расположены в костях, мозге, толстом кишечнике, печени, коже и слюнных железах.³ 

На пятом десятке жизни происходит естественное снижение уровня эстрогена, которое обусловлено менопаузой.⁴ Однако в определенный период жизни многие женщины сталкиваются с эстрогенной дисрегуляцией или эстрогенным доминированием, когда уровень эстрогена слишком высок или он не метаболизируется должным образом. Доминирование и дисрегуляция эстрогенов вызывают синдромы ПМС, эндометриоз, фибромиому, синдром поликистозных яичников и рак молочной железы.^5-8 

Избыточная выработка или плохой метаболизм эстрогенов могут приводить к повышению их уровня в крови, плохому выведению из организма и чрезмерной стимуляции тканей, чувствительных к эстрогенe. Еще одним источником эстрогенного воздействия являются ксеноэстрогены — соединения, которые могут имитировать эстрогены и стимулировать эстрогеновые рецепторы во всем организме.⁹ Ксеноэстрогены могут быть как натуральными, так и синтетическими. Синтетические ксеноэстрогены обычно содержатся в пластмассах, консервантах и пестицидах, распыляемых на продукты питания, а натуральные ксеноэстрогены содержатся в растениях и грибах.¹⁰ 

Симптомы менопаузы

Ближе к 50 годам женщины вступают в период климакса. Менопауза характеризуется изменением синтеза гормонов в связи с ослаблением функции яичников.⁴ Уровень эстрогена и прогестерона начинает снижаться, что сопровождается множеством симптомов. 

Снижение уровня эстрогена в период менопаузы вызывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, дерматологические проблемы, потерю костной массы, раздражительность, ночную потливость, сексуальную дисфункцию, мигрень и приливы.⁴ Хотя менопауза и не является прямой причиной рака, она чревата повышенным риском рака молочной железы, так как возраст наступления менопаузы связан с колебаниями эстрогена.²⁰ Облегчить течение менопаузы могут терапевтические средства, включая заместительную гормональную терапию и препараты растительного происхождения. 

Пищевые источники дииндолилметана

Крестоцветные — семейство серосодержащих овощей, богатых витамином A, витамином С, медью, фолиевой кислотой, селеном и цинком. Серосодержащие молекулы глюкозинолаты являются наиболее изученными молекулами крестоцветных. Дииндолилметан является метаболитом, или продуктом распада, глюкозинолатов. 

Нагревание, разжевывание, измельчение и переваривание крестоцветных овощей повышает содержание в них дииндолилметана. В одном из исследований кипячение капусты увеличило содержание дииндолилметана в шесть раз.¹⁴ 

Печень содержит наибольшее количество дииндолилметана в организме человека, что любопытно, учитывая влияние этого соединения на цитохромные системы детоксикации. Почки, легкие, сердце и мозг также содержат относительно высокие уровни дииндолилметана. Обычно он выводится из организма в течение 20-24 часов после употребления.¹⁴

Сбалансированное питание, богатое овощами, является залогом оптимального здоровья. Старайтесь включать в рацион белки, полезные жиры, овощи и фрукты, сокращая или исключая из него обработанные и сверхобработанные продукты. Обязательно ешьте большое количество овощей. Такое разнообразие способствует формированию здорового микробиома кишечника, который может оказывать разностороннюю поддержку здоровью женщины.²⁵ 

Конкретных рекомендаций по ежедневному потреблению крестоцветных овощей нет, однако некоторым людям следует увеличить их потребление, а другим, возможно, свести к минимуму. Обратитесь к диетологу, чтобы получить индивидуальную консультацию.

Научные данные о дииндолилметане

Научные исследования о влиянии компонентов растений на здоровье человека пролило много света на неизвестные ранее моменты. Овощи семейства крестоцветных широко изучались на клеточных, животных и человеческих моделях, главным образом на предмет содержания в них сернистых соединений. Данные свидетельствуют о том, что дииндолилметан может иметь множество применений, в том числе регулировать детоксикацию и снижать риск и скорость прогрессирования хронических заболеваний.^11-19 

Метаболизм эстрогенов — сложный процесс. Многие факторы могут влиять на способность организма правильно выводить эстроген и его метаболиты, такие как 16-альфа-гидроксиэстрон (неблагоприятный продукт метаболизма эстрогена), а также 2-гидроксиэстрон и 2-гидроксиэстрадиол (более безопасные метаболиты эстрогена). Соотношение 2-гидроксиэстрона и 16-альфа-гидроксиэстрона используется в клинической практике в качестве биомаркера риска развития рака, вызываемого эстрогенным воздействием.¹⁷ 

Дииндолилметан может помочь при эстрогенном доминировании и таких заболеваниях, как эндометриоз. В одном рандомизированном контролируемом исследовании о влиянии дииндолилметана на эндометриоз было обнаружено, что он усилил эффект стандартного лечения и изменил характер кровотечений.^21,22 Растет интерес к его использованию и для решения других проблем женского здоровья, связанных с эстрогеном, например, лечение фибромиомы.²³ 

Побочные эффекты

Людям, принимающим гормональные препараты или страдающим онкологическими заболеваниями, обусловленными гормональными нарушениями, перед приемом дииндолилметана следует проконсультироваться с врачом. Побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные расстройства, например, тошноту. В одном из исследований было отмечено потемнение мочи у людей, принимавших добавки с дииндолилметаном.²⁶

Как включить дииндолилметан в свою рутину

Начните с увеличения потребления крестоцветных овощей. Крестоцветные овощи являются богатым источником дииндолилметана — больше всего его содержится в брюссельской, цветной, белокачанной капусте, зелени и брокколи.¹⁴ Можно также принимать нутрицевтики, содержащие дииндолилметан. Обсудите с врачом, какая дозировка является клинически приемлемой и безопасной для вас. 

В целом дииндолилметан может быть полезен женщинам, имеющим проблемы с гормональным фоном, и может помочь уменьшить развитие хронических заболеваний. Употребление в пищу большого количества крестоцветных овощей — прекрасный способ получения натурального дииндолилметана. Также узнайте у врача, подойдут ли вам добавки с дииндолилметаном. 

Источники:

1. Bae, J., Park, S., & Kwon, J. W. (2018). Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause. BMC women's health, 18(1), 36.
2. Marshall, J. C., & Dunaif, A. (2012). Should all women with PCOS be treated for insulin resistance?. Fertility and sterility, 97(1), 18–22.
3. Eyster KM. The Estrogen Receptors: An Overview from Different Perspectives. Methods Mol Biol. 2016;1366:1-10. doi: 10.1007/978-1-4939-3127-9_1. PMID: 26585122.
4. Peacock K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2022 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. 
5. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244.
6. Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, Vergriete K, Buscail E, Lluel P, Fontaine C, Arnal JF, Lenfant F. Estrogen Receptors and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Apr 17;21(8):2815. 
7. Noviyanti NI, Gusriani, Ruqaiyah, Mappaware NA, Ahmad M. The effect of estrogen hormone on premenstrual syndrome (PMS) occurrences in teenage girls at Pesantren Darul Arqam Makassar. Gac Sanit. 2021;35 Suppl 2:S571-S575. doi: 10.1016/j.gaceta.2021.10.103. PMID: 34929904.
8. Bhardwaj, P., Au, C. C., Benito-Martin, A., Ladumor, H., Oshchepkova, S., Moges, R., & Brown, K. A. (2019). Estrogens and breast cancer: Mechanisms involved in obesity-related development, growth and progression. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 189, 161–170.
9. Paterni, I., Granchi, C., & Minutolo, F. (2017). Risks and benefits related to alimentary exposure to xenoestrogens. Critical reviews in food science and nutrition, 57(16), 3384–3404. 
10. David W. Singleton, Sohaib A. Khan. Xenoestrogen exposure and mechanisms of endocrine disruption. Front. Biosci. (Landmark Ed) 2003, 8(6), 110–118.
11. Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6. 
12. Tucci P, Brown I, Bewick GS, Pertwee RG, Marini P. The Plant Derived 3-3'-Diindolylmethane (DIM) Behaves as CB2Receptor Agonist in Prostate Cancer Cellular Models. Int J Mol Sci. 2023 Feb 11;24(4):3620. 
13. Ağagündüz, D., Şahin, T. Ö., Yılmaz, B., Ekenci, K. D., Duyar Özer, Ş., & Capasso, R. (2022). Cruciferous Vegetables and Their Bioactive Metabolites: from Prevention to Novel Therapies of Colorectal Cancer. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2022, 1534083. 
14. Thomson, C. A., Ho, E., & Strom, M. B. (2016). Chemopreventive properties of 3,3'-diindolylmethane in breast cancer: evidence from experimental and human studies. Nutrition reviews, 74(7), 432–443. 
15. Wang SQ, Cheng LS, Liu Y, Wang JY, Jiang W. Indole-3-Carbinol (I3C) and its Major Derivatives: Their Pharmacokinetics and Important Roles in Hepatic Protection. Curr Drug Metab. 2016;17(4):401-9. 
16. Le HT, Schaldach CM, Firestone GL, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3'-Diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. J Biol Chem. 2003 Jun 6;278(23):21136-45. 
17. Lord RS, Bongiovanni B, Bralley JA. Estrogen metabolism and the diet-cancer connection: rationale for assessing the ratio of urinary hydroxylated estrogen metabolites. Altern Med Rev. 2002 Apr;7(2):112-29. 
18. Dalessandri KM, Firestone GL, Fitch MD, Bradlow HL, Bjeldanes LF. Pilot study: effect of 3,3'-diindolylmethane supplements on urinary hormone metabolites in postmenopausal women with a history of early-stage breast cancer. Nutr Cancer. 2004;50(2):161-7. 
19. Vermillion Maier, M. L., Siddens, L. K., Uesugi, S. L., Choi, J., Leonard, S. W., Pennington, J. M., Tilton, S. C., Smith, J. N., Ho, E., Chow, H. H. S., Nguyen, B. D., Kolluri, S. K., & Williams, D. E. (2021). 3,3'-Diindolylmethane Exhibits Significant Metabolism after Oral Dosing in Humans. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals, 49(8), 694–705. 
20. Surakasula, A., Nagarjunapu, G. C., & Raghavaiah, K. V. (2014). A comparative study of pre- and post-menopausal breast cancer: Risk factors, presentation, characteristics and management. Journal of research in pharmacy practice, 3(1), 12–18. 
21. Morales-Prieto DM, Herrmann J, Osterwald H, Kochhar PS, Schleussner E, Markert UR, Oettel M. Comparison of dienogest effects upon 3,3'-diindolylmethane supplementation in models of endometriosis and clinical cases. Reprod Biol. 2018 Sep;18(3):252-258. 
22. García-Ibañez P, Yepes-Molina L, Ruiz-Alcaraz AJ, Martínez-Esparza M, Moreno DA, Carvajal M, García-Peñarrubia P. Brassica Bioactives Could Ameliorate the Chronic Inflammatory Condition of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020 Dec 10;21(24):9397. 
23. Borahay, M. A., Asoglu, M. R., Mas, A., Adam, S., Kilic, G. S., & Al-Hendy, A. (2017). Estrogen Receptors and Signaling in Fibroids: Role in Pathobiology and Therapeutic Implications. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.), 24(9), 1235–1244. 
24. Yerushalmi R, Bargil S, Ber Y, Ozlavo R, Sivan T, Rapson Y, Pomerantz A, Tsoref D, Sharon E, Caspi O, Grubsrein A, Margel D. 3,3-Diindolylmethane (DIM): a nutritional intervention and its impact on breast density in healthy BRCA carriers. A prospective clinical trial. Carcinogenesis. 2020 Oct 15;41(10):1395-1401. 
25. Siddiqui R, Makhlouf Z, Alharbi AM, Alfahemi H, Khan NA. The Gut Microbiome and Female Health. Biology (Basel). 2022 Nov 21;11(11):1683. 
26. Castañon, A., Tristram, A., Mesher, D., Powell, N., Beer, H., Ashman, S., Rieck, G., Fielder, H., Fiander, A., & Sasieni, P. (2012). Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities: double-blind, randomised, controlled trial. British journal of cancer, 106(1), 45–52.